Приложение 1
к Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
в Волгоградской области на 2019 год
и на плановый период 2020 и 2021 годов
Перечень
заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой
гражданам без взимания с них платы за счет средств бюджета территориального
фонда обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований
областного бюджета
Раздел I. За счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования
1. Застрахованным лицам оказывается первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная, включая профилактическую, помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включенная в раздел I приложения к проекту постановления Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (далее также — постановление Правительства Российской Федерации), а также медицинская реабилитация, осуществляемая в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (за исключением лечения непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве, признанного страховым случаем в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве, и профессиональных заболеваний);
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
2. Осуществляется финансовое обеспечение:
1) проведения заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1 настоящего раздела;
2) проведения плазмафереза, гемодиализа, ультрагемодиафильтрации как структурных компонентов стандарта лечения при состояниях, угрожающих жизни пациента, а также в экстренных случаях при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1 настоящего раздела;
3) приобретения дорогостоящих расходных материалов при применении органо-замещающих и поддерживающих технологий для лечения острых и хронических заболеваний печени, поджелудочной железы, полиорганной недостаточности при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1 настоящего раздела;
4) проведения диагностических исследований с применением радиоизотопов и проведения диагностических исследований методом компьютерной и магнитно-резонансной томографии при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1 настоящего раздела;
6) пребывания в стационарных условиях одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя, обеспечивающего уход за ребенком при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1 настоящего раздела, в соответствии с порядком и условиями бесплатного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, и порядком и размерами возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальной программы (приложение 3).
3. Проведение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний:
1) оказание медицинской услуги по введению иммунобиологических лекарственных препаратов застрахованным лицам (за исключением приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов) при проведении иммунизации, предусмотренной национальным календарем профилактических прививок;
2) оказание медицинской услуги по проведению профилактических прививок застрахованным лицам в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов);
3) определение наличия специфического иммунитета перед иммунизацией, предусмотренной национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов);
4) проведение застрахованным лицам лечебной иммунизации против бешенства;
5) проведение застрахованным лицам экстренной специфической профилактики столбняка;
6) проведение клинического и лабораторного обследования застрахованных лиц, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, указанными в пункте 1 настоящего раздела, и наблюдение за ними в течение среднего инкубационного периода в соответствии с действующими стандартами и иными нормативными документами;
5. Проведение в целях выявления туберкулеза:
1) профилактических обследований застрахованного населения Волгоградской области при посещении медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по поводу заболеваний, определенных в пункте 1 настоящего раздела;
2) флюорографических обследований детей в возрасте 15 и 17 лет.
детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
определенных групп взрослого населения (работающих, неработающих, обучающихся в образовательных организациях по очной форме).
10. Медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования (далее также — ОМС), помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, по перечню заболеваний, указанных в пункте 1 настоящего раздела.
14. Проведение диспансерного наблюдения лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, определенными пунктом 1 настоящего раздела, в соответствии с нормативными правовыми актами, определяющими перечень нозологических форм, при которых пациент подлежит диспансерному наблюдению.
17. Проведение медицинских осмотров с целью установления диагноза заболевания, определенного пунктом 1 настоящего раздела (эпилепсия — G40), препятствующего поступлению на службу в соответствии с действующими нормативными правовыми актами:
18. Проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования в части заболеваний, определенных пунктом 1 настоящего раздела, застрахованных лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей.
20. Проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, определенных пунктом 1 настоящего раздела, при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки для прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, или на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
Раздел II. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета
2) санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами;
передаваемых половым путем;
вызванных вирусом иммунодефицита человека;
синдроме приобретенного иммунодефицита;
туберкулезе;
психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ;
5) высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, в соответствии с разделом II приложения к постановлению Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»;
6) медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в части заболеваний, определенных подпунктом 3 настоящего пункта;
3) проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при заболеваниях, определенных подпунктом 3 пункта 1 настоящего раздела, при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки для прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, или на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;
4) оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф;
5) обследования, медицинского наблюдения и оказания медицинской помощи при заболеваниях и состояниях, установленных пунктом 1 раздела I, подпунктом 3 пункта 1 раздела II настоящего приложения:
приобретения для граждан лекарственных препаратов в соответствии с перечнем групп населения, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
9) заготовки донорской крови и ее компонентов;
10) приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов для проведения профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
а) осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования в части заболеваний, определенных пунктом 1 настоящего раздела, лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;
б) анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию в специализированной медицинской организации;
д) профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза:
лиц без определенного места жительства, беженцев, мигрантов, вынужденных переселенцев, которые не застрахованы в сфере обязательного медицинского страхования;
массового флюорографического обследования детей в возрасте 15 и 17 лет специализированными медицинскими организациями;
граждан, поступающих на государственную гражданскую службу Волгоградской области для замещения должностей государственной гражданской службы в государственных органах Волгоградской области;
граждан, поступающих на муниципальную службу в Волгоградской области для замещения должностей муниципальной службы в Волгоградской области;
15) пребывания в стационарных условиях медицинских организаций одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя, обеспечивающего уход за ребенком с заболеваниями, определенными в настоящем разделе, в соответствии с порядком и условиями бесплатного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы (приложение 3);
18) расходов на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу для медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь согласно пункту 1 настоящего раздела;
3. Осуществляется финансовое обеспечение:
1) оказания медицинской помощи при заболеваниях и состояниях, установленных пунктом 1 раздела I настоящего приложения, не застрахованным в сфере ОМС гражданам Российской Федерации, в том числе гражданам, проживающим за пределами Волгоградской области, иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также аттестованным сотрудникам федеральных органов:
г) скорой медицинской помощи вне медицинской организации;
2) проведения экспертизы по установлению факта связи заболевания с профессиональной деятельностью граждан, ранее работавших на предприятии (в организации), в том числе пенсионеров при отсутствии работодателя в случае ликвидации предприятия (организации);
Приложение 11
к Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
в Волгоградской области на 2019 год
и на плановый период 2020 и 2021 годов
Перечень
случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские
организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу*
1. Медицинские осмотры (включая флюорографические и химико-токсикологические исследования):
1.1. Для получения или замены водительского удостоверения.
1.3. Для получения вида на жительство.
1.4. Для получения разрешения на временное проживание.
1.6. Для оформления гражданства.
1.7. На право приобретения и хранения огнестрельного оружия.
1.11. Проведение два раза в год профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза:
работников родильных домов (перинатальных центров);
подследственных, содержащихся в следственных изоляторах, и осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях.
1.12. Проведение один раз в год профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза:
работников медицинских организаций в Волгоградской области;
работников учреждений социального обслуживания для детей и подростков;
работников санаторно-курортных организаций;
работников образовательных организаций;
работников оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.
1.13. Внеочередные осмотры по просьбам работников в соответствии с медицинскими рекомендациями.
1.16. Для допуска к занятиям физкультурой и спортом, за исключением несовершеннолетних.
3. Проведение экспертизы по установлению факта связи заболевания с профессиональной деятельностью граждан (в том числе пенсионеров), работающих на предприятии (в организации) или ранее работавших на предприятии (в организации), за исключением случаев, относящихся к подпункту 2 пункта 3 раздела II приложения 1 к настоящей Программе.
6. Плановое обследование или оказание отдельных медицинских услуг в плановом порядке по медицинским показаниям пациента вне очереди (за исключением отдельных категорий граждан, имеющих право на получение медицинской помощи вне очереди в соответствии с приложением 4 к настоящей Программе) по его инициативе, инициативе его законных представителей или родственников, при наличии очередности на данный вид обследования, оформленной в порядке, установленном приложением 3 к настоящей Программе.
15. Зубное протезирование, за исключением протезирования отдельным категориям граждан, зубное протезирование которым предусмотрено законодательством Российской Федерации и законодательством Волгоградской области, и пациентам, определенным в пункте 13 части 2 раздела II приложения 1 к настоящей Программе.
16. Ортодонтия по косметическим показаниям.
17. Применение материалов и лекарственных препаратов, за исключением указанных в приложении 5 к настоящей Программе, при лечении заболеваний полости рта.
18. Кератотомия и коррекция зрения с помощью контактных линз.
24. При оказании медицинской помощи в стационарных условиях применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в раздел I приложения 5 к настоящей Программе, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в раздел I указанного приложения, по решению врачебной комиссии медицинской организации.
30. Иные немедицинские услуги, предоставляемые медицинской организацией:
размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по их желанию в случаях, когда данное размещение осуществляется не по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
услуги по уходу за телом покойного по желанию родственников;
транспортные услуги, предоставляемые медицинской организацией, за исключением случаев, предусмотренных приложением 3 к настоящей Программе;
услуги прачечной по желанию пациентов.
* Финансирование названных в Перечне случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.